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“ST段抬高型心肌梗死溶栓適應(yīng)證禁忌證”作為臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,心血管系統(tǒng)中的考點(diǎn)內(nèi)容,相信大家都已掌握,ST段抬高型心肌梗死除了禁忌證都可以考慮溶栓;禁忌證簡單歸納為——出血、缺血、腦腫瘤、主夾、高血壓、外傷、近期手術(shù)穿刺術(shù);試題主要為A1型,非每年必考點(diǎn)。為檢測大家備考效果,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“ST段抬高型心肌梗死溶栓適應(yīng)證禁忌證”如下試題,可以作為參考:
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)急性心肌梗死時不宜溶栓治療的情況是指同時伴有
A.血壓160/100mmHg
B.6個月前腔隙性腦梗死
C.主動脈夾層
D.2周前曾行橈動脈穿刺
E.萎縮性胃炎1年
2.急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是
A.肝素
B.尿激酶
C.去纖酶
D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林
3.急性Q波心肌梗死發(fā)病6小時內(nèi)來診,使閉塞冠狀動脈再通,限制梗死面積,有效且簡便的治療措施是
A.靜脈溶栓治療
B.抗血小板聚集治療
C.直接冠狀動脈內(nèi)溶栓及緊急PTCA
D.靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油
E.絕對臥床休息、吸氧
二、A2型選擇題
1.女,69歲,突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛6小時,持續(xù)不緩解。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)查體:BP 160/70mmHg,心率97次/分。心電圖示V1——6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0.3——0.5mV,實驗室檢查:血清肌鈣蛋白I增高。該患者不宜采取的治療是
A.靜脈滴注硝酸甘油
B.皮下注射低分子肝素
C.嚼服阿司匹林
D.吸氧
E.靜脈滴注尿激酶
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C 【答案解析】急性心肌梗死時溶栓的禁忌證:①醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)后;②血壓超過200/120mmHg者;③不能排除主動脈夾層分離者;④近期有活動性出血,出血性疾病或出血傾向者,特別是有腦出血史者;⑤近期曾有過各類手術(shù)或外傷者;⑥妊娠者;⑦各種原因房顫疑有心腔血栓者;⑧有嚴(yán)重肝腎功能損害者。故選C。
2.B 【答案解析】尿激酶為20世紀(jì)50年代初從人尿中提取的蛋白水解酶,臨床應(yīng)用多年,為急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑。蝮蛇抗栓酶系從蝮蛇蛇毒中分離出的酶制劑,能降低血液中纖維蛋白原濃度,降低血液黏度,減少血小板數(shù)量,并抑制其功能,主要用于治療深部靜脈血栓。肝素及阿司匹林僅有抗凝作用,主要用于血栓的預(yù)防,對已經(jīng)形成的血栓無明顯溶栓作用。故選B。
3.A 【答案解析】約90%的心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上血栓形成所致。溶栓療法能盡快使血管內(nèi)血栓溶解,閉塞的冠狀動脈再通,心肌得到再灌注,挽救瀕臨壞死的組織,縮小壞死范圍,達(dá)到改善預(yù)后目的,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)所以溶栓療法是一種積極的治療急性心肌梗死的療法。其他措施尚有冠狀動脈內(nèi)直接溶栓再灌注心肌或急診PTCA,但要求有一定的技術(shù)力量與設(shè)備,不如靜脈內(nèi)溶栓簡便。
二、A2型選擇題
1.E 【答案解析】患者發(fā)病已經(jīng)超過3小時,建議治療的方案是介入配合其他的藥物治療,不選溶栓處理。
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